质权人名称：法定代表人：电话（含地区号）：地址：邮政编码：代理组织名称：出质人名称：法定代表人：电话（含地区号）：地址：邮政编码：代理组织名称：质押商标注册号：申请质押原因：质押担保主债权种类：质押担保主债权数
合同编号：_________出质人（甲方）：_________地址：_________联系人：_________联系电话：_________质权人（乙方）：_________地址：_________联系人：_________
【时效性】 有效【颁布单位】 国家工商行政管理局【颁布日期】 19970506【实施日期】 19970506【文号】 工商标字(1997)第127号【名称】 关于印发《商标专用权质押登记程序》的通知【题注】【章名】 通知