甲方（赠与人）：_________（写明姓名、住址）
乙方（受赠人）：_________（写明姓名、住址）
甲乙双方就赠送_________（写明赠与标的物）事宜达成协议如下：
一、甲方将其所有的_________（写明标的物）赠送给乙方，其所有权证明为：_________（写明证明甲方所有权的证据名称）
二、赠与财产的状况：
1．名称：_________________________________
2．数量：_________________________________
3．质量：_________________________________
4．价值：_________________________________
三、赠与目的：_____________________________________________
四、合同生效的条件：_______________________________________（写明将来合同生效的条件）
五、合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第_____种方式解决：
1．提交_________仲裁委员会仲裁；
2．依法向人民法院起诉。
六、本合同未作规定的，按照《中华人民共和国合同法》的规定执行。
七、其他约定事项___________________________________________________。
八、本合同一式两份，双方各执一份。
甲方（签章）：_________乙方（签章）：_________
_________年____月____日_________年____月____日